La prise en charge des produits pharmaceutiques
Les produits pharmaceutiques sont remboursables
- s’ils sont prescrits par un médecin, par un chirurgien-dentiste ou par une sage-femme dans la limite de leur exercice professionnel,
- ET s’ils sont inscrits à la Liste des produits spécialisés
- OU s’il s’agit de médicaments appelés officinaux (alcool, paraffine solide) ou préparations magistrales dont le remboursement est prévu par la réglementation.
Si vous suivez un traitement pour une maladie chronique et que la date de validité de votre ordonnance a expiré, vous pouvez désormais être dépanné par un pharmacien, à condition que le traitement initial ait été prescrit pour au moins 3 mois.
Le pharmacien pourra vous délivrer une boîte de médicaments dans le conditionnement comportant le plus petit nombre d’unités de prise (hors médicaments particuliers tels les psychotropes).
Les médicaments génériques
Ayez le bon réflexe, demandez le médicament « Générique ».
Un médicament générique est la copie conforme d’un médicament dont le brevet est tombé dans le domaine public. Il en a la même composition, la même présentation et surtout la même efficacité et son prix peut en être 30% inférieur.
Depuis le 1er janvier 2020, sachez que si vous refusez le remplacement d’un médicament princeps par un médicament générique sans justification médicale par votre médecin, vous serez remboursés sur la base du prix du générique le plus cher du même groupe.
Les taux de remboursement des produits pharmaceutiques
Cliquez ici pour accéder à l’ensemble des taux de remboursements.
Les produits pharmaceutiques sont soumis à la franchise médicale prévue par la réglementation, cette dernière reste à la charge de l’assuré.
Tous les médicaments prescrits et remboursables sont concernés, qu’ils soient délivrés en officine de ville ou en pharmacie hospitalière : allopathie, préparations magistrales et médicaments génériques.
A compter du 1ᵉʳ janvier 2021, les médicaments et préparations homéopathiques ne sont plus remboursables par l’Assurance maladie.
L’honoraire de dispensation
L’honoraire de dispensation est la rémunération que perçoit un pharmacien pour la délivrance de médicaments. Il existe des honoraires de dispensation liés au conditionnement des médicaments (par boîte) et d’autres spécifiques à l’exécution d’une ordonnance.
La prise en charge des honoraires de dispensation
Les tarifs fixés sont opposables au pharmacien et ne peuvent donc pas donner lieu à la facturation de dépassement.
En cas de délivrance de médicaments remboursables non prescrits, le pharmacien est autorisé à facturer ces honoraires mais dans ce cas, ils ne sont pas pris en charge par la CPR.
Tous les honoraires peuvent se cumuler entre eux. Sur vos décomptes de prestations, ils sont indiqués sous la rubrique : HON. Dispensation
La partie restant à la charge de l’assuré peut faire l’objet d’un remboursement par son organisme complémentaire.
L’honoraire de dispensation est pris en charge à 100 % par la CPR dans le cas d’honoraires pour l’exécution d’une ordonnance complexe, mais également si l’assuré est exonéré du ticket modérateur.
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